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    農藥中毒及解決辦法--氰類農藥中毒

    農藥中毒及解決辦法--氰類農藥中毒

    分類:
    中毒急救
    2022/04/27 10:33
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    【摘要】:

    氰化物進人體內后析出氰離子,迅速地與氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合,形成氰化高鐵型細胞色素氧化酶,并阻礙其還原為帶二價鐵的還原型細胞色素氧化酶,從而抑制細胞色素氧化酶的活性,使組織細胞不能及時獲得和利用氧,因此產生“細胞內窒息”。此時,血液中雖有足夠的氧,但不能為組織細胞所利用,所以氰化物中毒時血液鮮紅。腈類化合物對中樞神經系統還有直接抑制作用,丙烯腈對呼吸中樞有直接麻痹作用。氰酸鹽對消化道有腐蝕作用。

    因氰化物毒性劇烈、作用又快,中毒后會很快死亡,故特別強調分秒必爭、盡早現場搶救。即使呼吸、心跳停止仍應按心肺腦復蘇原則積極搶救。

    1、立即脫離現場、吸O2、呼吸停止者行人工呼吸給呼吸興奮劑。

    2、現場立即吸入亞硝酸異戊酯,先用1~2支擊碎倒入手帕(或放于手帕中折斷)用口鼻同時吸人,每次吸入30秒鐘,每2分鐘1次,可連續吸入5~6支。

    3、3%亞硝酸鈉10~20ml/kg加入50%葡萄糖液40ml內緩慢靜注,注射速度為每分鐘2~3ml。注射過快可引起血壓驟降、暈厥、抽搐甚至死亡。

    4、緊接著用同一針頭,在原注射靜脈處注人25%硫代硫酸鈉50ml。必要時可在30~60分鐘內重復注射半量或全量。注意硫代硫酸鈉不可與亞硝酸鈉同時注射。

    5、含鉆化合物療法。乙二胺四乙酸二鈷5~15mg/kg,成人一次用量600mg加入50%葡萄糖液中緩慢靜注。

    6、美藍療法。無上述藥物或上述治療無效時,也可試用1%美藍50ml靜注,普通病例用一次即可,必要時間隔1/2~1小時重復用藥,至總量達200ml為止。

    7、大劑量50%葡萄糖液靜注:除利尿解毒外,葡萄糖還可將氰離子轉化為無毒的羥氰衍化物。

    8、抗氰急救針(4-DmAP,中國軍事醫學科學院毒物藥物研究所研制)是很有前途的新藥。河北某礦發生氟化物集體中毒時,中、重度患者67人均被治愈。

    9、口服中毒者還需應用大量5%硫代硫酸鈉液或0.005%PP液、1%~3%雙氧水洗胃,以后每5分鐘口服硫酸亞鐵5~10ml,使之與殘留的氰離子結合成亞鐵氰化物而解毒,然后再徹底洗胃。

    10、對癥處理:皮膚局部灼傷,先用PP液沖洗,然后用硫化胺液洗滌。

     

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